Digital Earning Capacity Form

Uw voornaam:

Uw achternaam:

Straatnaam + huisnummer:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoonnummer:

Uw e-mailadres:

Uw geboortedatum:

Bankrekeningnummer (IBAN):

UW PLAN:

1. Wat wil u concreet gaan doen?
Beschrijf de carrièreswitch, nieuwe onderneming, opleiding of cursus.

2. Waarom wil u deze stap zetten en wat verwacht u dat deze oplevert?

3. Hoe verwacht u dat deze stap bijdraagt aan financiële zelfredzaamheid?

4. Wat hebt u al gedaan om deze stap voor te bereiden?
Denk aan: opleiding, ervaring, netwerk, eerste klantgesprekken, marktonderzoek.

5. Waarvoor wil u de bijdrage (max. € 2.500) inzetten?
Een globale onderverdeling volstaat, graag tezamen met andere kosten die u maakt die niet door de € 2500 gedekt worden, indien deze er zijn.

6. Wat verwacht u dat er over 12 maanden veranderd is in uw situatie als u deze stap zet?

7. Waarom kunt u deze bijdrage niet (geheel) zelf opbrengen?
Een korte toelichting op uw financiële ruimte volstaat, geef aan waarom externe ondersteuning nodig is om deze stap (nu) te kunnen zetten.

VOORTGANG NA 11 MAANDEN
Bij toekenning vragen wij u om na ongeveer 11 maanden een korte update te geven over hoe het is gegaan. Dit is geen formele verantwoording, maar een terugkoppeling van enkele alinea's: wat heeft de bijdrage opgeleverd, waar staat u nu, en wat is er veranderd in uw situatie?

VASTLEGGING GEGEVENS
Hierbij verleen ik het Stoopfonds toestemming om bovenstaande gegevens vast te leggen voor de verwerking van mijn aanvraag.

Aldus naar waarheid ingevuld:
Volledige naam:

Op datum van invulling:

Ik heb kennisgenomen van de Voorwaarden en Overwegingen en verklaar hiermee akkoord te zijn. (aanvinken verplicht)